Registrasi Online - UID Ciamis
Formulir Pendaftaran
Semua isian bertanda
*
wajib diisi.
Data Diri
Akademik
Keluarga
Lain-lain
Email
*
:
Nama
*
:
Tgl. Lahir
*
:
Tempat Lahir
*
:
No. KTP
*
:
Jenis Kelamin
*
:
Laki-laki
Perempuan
No. Telepon
:
No. HP
*
:
Pekerjaan
:
Foto formal, latar belakang merah, ukuran tidak lebih dari 1MB.
Foto (3 x 4)
*
:
Upload
Preview
:
Ijazah SLTA / Paket C untuk S.1 - Ijazah S.1 untuk S.2
Ijazah
*
:
Upload
KK
*
:
Upload
Transkrip Nilai S.1 untuk S.2
Transkrip
*
:
Upload
Alamat
*
:
No.
RT / RW.
Dusun / Kampung
*
:
Desa / Kelurahan
*
:
Kecamatan
*
:
Kabupaten / Kota
*
:
Propinsi
*
:
Kode Pos
*
:
Status Marital
*
:
Kawin
Belum Kawin
Duda / Janda
Nama Suami / Istri
:
Tuliskan teks di bawah ini:
Tidak terbaca? Ganti teks.
Perguruan Tinggi
*
:
Jenjang
*
:
Strata Satu (S.1)
Strata Dua (S.2)
Fakultas / Program
*
:
Syari'ah dan Hukum (S1)
Ushuluddin dan Studi Agama
Tarbiyah (S1)
Ekonomi dan Bisnis Islam (S1)
Pascasarjana (S2)
Program Studi
*
:
--- Pilih prodi ---
Hukum Keluarga (Ahwal Al-Syakshiyyah)
Ilmu Al-Qur`an dan Tafsir (IAT)
Pendidikan Agama Islam
Pendidikan Guru Madrasah Ibtidaiyah / SD
Pendidikan Islam Anak Usia Dini
Ekonomi Syari'ah
Manajemen Bisnis Syariah (MBS)
Konsentrasi (S.2)
*
:
--- Pilih konsentrasi ---
Manajemen Kurikulum dan Pembelajaran Pendidikan Agama Islam
Pembelajaran Pendidikan Agama Islam untuk Anak Usia Dini
Pendidikan Agama Islam dan Isu Gender
Pendidikan Agama Islam dan Multikulturalisme
Pendidikan Agama Islam untuk Sekolah Dasar / Madrasah Ibtidaiyah
Pendidikan dan Pembelajaran Aqidah Akhlak
Pendidikan dan Pembelajaran Fiqh dan Ushul Fiqh
Pendidikan dan Pembelajaran Qur'an Hadis
Pendidikan dan Pembelajaran Sejarah Peradaban Islam
Status Awal Masuk
*
:
Baru
Lama
Jenis SLTA
*
:
SMAN
SMAS
MAN
MAS
SMK
Lain-lain
Nama SLTA
*
:
Jurusan di SLTA
*
:
Nama Ibu Kandung
*
:
Nama Bapak Kandung
*
:
Alamat
*
:
Pendidikan Bapak
*
:
Pilih pendidikan
Lainnya
SD
SMP
SMA
Diploma
S1
S2
S3
Pendidikan Ibu
*
:
Pilih pendidikan
Lainnya
SD
SMP
SMA
Diploma
S1
S2
S3
Pekerjaan Bapak
*
:
Pilih pekerjaan
Petani
Buruh
Pedagang
Nelayan
Pengusaha / Wirausaha
PNS Non Guru
TNI / POLRI
PNS Guru / Dosen
Guru / Dosen Non PNS
Karyawan Swasta
Lainnya
Pekerjaan Ibu
*
:
Pilih pekerjaan
Petani
Buruh
Pedagang
Nelayan
Pengusaha / Wirausaha
PNS Non Guru
TNI / POLRI
PNS Guru / Dosen
Guru / Dosen Non PNS
Karyawan Swasta
Lainnya
Penghasilan Orang Tua per Bulan
*
:
Pilih penghasilan
< 1,000,000
1,000,000 s/d 2,000,000
2,000,001 s/d 4,000,000
4,000,001 s/d 6,000,000
> 6,000,000
Nama Wali
:
Alamat Wali
:
Hub. dengan Wali
:
AKTIVITAS
Organisasi
:
1.
2.
3.
Jabatan
:
1.
2.
3.
Tahun
:
1.
2.
3.
KHUSUS MAHASISWA PINDAHAN
Name Perguruan Tinggi
:
Kabupaten / Kota
:
Program Studi
:
SKS yang Diakui
:
Save
Clear
